Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新推房颤增加SCD风险

生存曲线看出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新近发房颤相关

高血压和左室膨大病征降低房颤发生后果。而房颤可降低普通年轻人和心梗病征的死亡后果，但在心衰病征这一年轻人深入研究结果与此这不相符。众所周知，伴有左室膨大的高血压病征SCD后果降低。前提高血压病征出现新近发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而降低SCD后果目前这不明了。美国哥伦比亚大学Weill法学院的Peter M. Okin等深入研究人员异议进行时了先期深入研究，深入研究结果发表2013年4月初的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。深入研究纳入8831同上心电图结果为左室膨大的高血压病征，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心多罗。深入研究对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，总计有701同上（7.9%）病征出现新近发房颤，出现SCD病征有151同上（1.7%）。单变量Cox分析看出，新近发房颤可致SCD后果降低四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协变量，其结果看出新近发房颤可降低3倍以上SCD后果（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析深入研究人员最后指出，高血压病征的新近发房颤意味着SCD后果降低。该深入研究表明高血压病征出现新近发房颤需进一步评估并进行时危险分层以更好的进行时SCD预防治疗。同时也表明高血压病征房颤预防治疗可作为减少SCD后果一治疗方案。当然这需要进一步的深入研究来确定前提减少房颤发生可减少高血压病征SCD后果。

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编辑： yanyingchuan